尿酸多少是正常范围2024
北中医李教授原创人文医学科普第82篇
大家好，我是北中医李老师，今天是正月初四，祝大家春节快乐。今天话题给那些尿酸高痛风聊聊尿酸降到什么水平算正常？是降到 420后就万事大吉吗？
过节回家，大侄子和一个侄女婿都有，而且大侄子痛风多年已经有了好几处米粒到黄豆大小的痛风石。他还拿出血常规报告说，自己吃药降尿酸，明明在正常范围，为什么痛风还会发作呢？
这个问题也是粉丝在后天以私信时不时会问到的一个困惑。
首先，虽然痛风是因为体内尿酸长期高导致的，但痛风发作时不一定和当时的尿酸高不高有关，而和痛风关节及周边组织有无尿酸盐结晶有关——痛风关节处有尿酸盐结晶，遇到诱发因素（饮食不节、情志不畅、劳烦困顿免疫差或关节着凉）就是引起痛风发作。
简单一句话，痛风发作与否，其实和当时的尿酸高不高，关系不大。但和长期尿酸高有脱不开的关系。
问题是，痛风尿酸高，尿酸是否降到 420（单位μmol/L，上下同，略）以下就算达标呢？毕竟体检报告和血常规检查单后面标注的尿酸正常范围就是 180～420（非围绝经期女性则为 180～360）。
很多人就是这样认为的，但这个观点确实是个误区——因为尿酸高不高，有无痛风，痛风病的不同阶段，有没有并发糖尿病、高血脂、高血压、肝功肾功有无损伤、有无心脑血管疾病，其实尿酸大达标的范围是不一样的。
具体来说——
1.单纯尿酸高，且体重正常，也没有上述论及的其它疾病，按照《痛风诊疗指南》里的要求，如果控制饮食、强化运动、多喝水...改善不良生活习惯和饮食结构后，尿酸还是超过540，则应考虑加用药物降尿酸，且尿酸降到并稳定在420以下算达标。
2.如果尿酸高，且如果身体超重或肥胖，同时存在血糖高、血脂高、血压高、肾功不全（三级以上）或伴有心脑血管疾病等之一的，如果改善生活方式后尿酸依然超过 480，则应考虑加用药物方法降尿酸，且降到并稳定在 360 以下算达标。
3.尿酸高痛风患者，当尿酸超过 480 就要考虑服药降尿酸，而且尿酸控制范围应该长期稳定在 360 以下算达标。
4.但是，如果尿酸高痛风，且伴有其他心血管疾病高危因素或痛风性关节炎、慢性肾脏疾病及痛风发作频繁、痛风石患者，当尿酸超过 420 后就要考虑采取降尿酸治疗，而且尿酸值长期稳定在 300 以内算达标。
如果要开始服药降尿酸，最好在痛风关节症状缓解 2～4 周后开始，且要从小剂量开始，缓慢降尿酸，并控制在上述范围之内。
看到这里，如果你尿酸高或痛风，尿酸降到什么程度算达标，明白了吗？
上述的控制目标才是权威意见，决不是简单的都控制在 420 内算达标。
对此，你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。
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