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推动建筑构件的标准化和预制化，以在医疗办公楼中提升成本效益及其他组织效益

美国医疗建设行业情况，2022 年达 539.8 亿美元且 20 多年来以 4% 的年复合增长率增长，MOB 发展迅速，其建设常因成本相关因素驱动，且 2021 年非医院医疗用途占用面积首次与医院相当。白皮书将讨论 MOB 开发中的新兴趋势及设计开发最佳实践。医疗办公楼（MOB）设计与开发的四大趋势：

趋势 1：多学科 MOBs

过去 20 年人们意识到多学科集中在一处对患者和医疗服务提供者更高效，美国传统 MOB 为一对一医患模式，现向团队式医疗转变，基础设施也随之改变以支持协作与患者隐私。

传统模式下建筑布局为中心核心加中央走廊，空间有限不利于团队协作，而团队式医疗环境中，协作空间更大更灵活，医生共享诊断设备、支持人员和实验室，楼层面积更大，流通空间多在周边，结构设计需考虑技术设备相关因素，成本模型也不同。

趋势 2：房地产开发与社区医疗服务

大型医疗服务提供者寻求在社区内靠近患者居住的地方建立联系，租赁或建造门诊诊所和 MOB 设施是趋势，但面临挑战，如房地产密度大、土地已开发，MOB 项目需大量改造且费用高，基础设施要求复杂。

一些 MOB 通过特殊设计与社区建立联系，如设置公共广场等；提供者自行开发房地产投资回报率更高，建议提前规划，寻找基础设施和交通改善的区域，若租赁现有建筑需注意诸多问题；对于提供门诊手术的 MOB，与大型医疗中心的沟通连接很重要，如欧文医学中心的 MOB 项目通过桥梁连接门诊和住院部，方便患者转移。

趋势 3：患者与医疗服务提供者体验

MOB 与医院功能差异在于 MOB 吞吐量相似但非 24/7 运营，其设计注重患者进出的便捷性和体验感，如像酒店一样关注患者流量，为重复就诊患者提供特殊服务，合理规划患者路径，注意空气流通路径，保护免疫功能低下患者，关注患者从到达至离开的全过程体验，包括停车、标识、术后出院等环节，同时也重视员工体验，为员工设计休息和隐私空间。

趋势 4：标准化 / 模块化

制造和预制的成本效益与项目规模成正比，医疗行业在标准化和预制建筑元素方面领先，一些大型客户使用预制组件和标准模块，分析其生命周期成本和投资效益，确定合适的数量以实现成本效益，同时标准化设计有助于节省成本、强化品牌、提升患者体验，预制系统还能提供灵活性，减少未来设施改造浪费，但实施预制需早期承包商研究和介入，大型提供者内部设计工作多，决策应在概念设计阶段或最晚在 50% 设计阶段完成。

结论：MOB 建设是医疗建设增长最快的领域，其建设速度快、成本低，服务范围不断扩大，趋势包括对大灵活空间、周边流通和户外空间的需求增长，模型向以患者为中心转变，未来医疗建设需考虑成本和前瞻性，以适应不断变化的需求。

多学科 MOBs（医疗办公楼）的发展对建筑设计提出了新的挑战与机遇，为了适应其未来发展趋势，建筑设计需要从多个维度进行创新与优化，以创造出功能合理、高效灵活、舒适宜人且具有前瞻性的医疗建筑空间。

打造灵活开放的空间布局

为适应多学科团队协作的深化发展，建筑内部空间应设计为灵活开放的布局。减少固定墙体的分隔，采用可移动、可拆卸的隔断，以便根据医疗服务需求快速调整空间功能，满足不同学科之间的协作交流需求。例如，设置开放式的诊疗区域，方便医生之间随时会诊和交流患者病情；打造灵活的办公空间，使不同科室的医护人员能够根据工作需要自由组合工作区域，促进跨学科合作。

规划宽敞的公共交流空间，如中庭、休息区等，为医护人员、患者及家属提供交流互动的场所，促进信息共享和人际关系的建立。同时，公共空间的设计应注重舒适性和人性化，配备舒适的座椅、充足的自然采光和通风，营造宜人的环境氛围。

满足医疗设备的特殊需求

鉴于医疗技术设备在多学科 MOBs 中的重要性日益凸显，建筑设计必须充分考虑各类设备的特殊要求。在结构设计方面，合理规划建筑结构，确保能够承受大型医疗设备（如 MRI、CT 等）的重量，并有效控制设备运行时产生的振动，保证设备的精准运行和使用寿命。

根据设备的尺寸和操作流程，精确规划设备安装空间，预留足够的空间用于设备的维护和更新换代。同时，优化设备周边的配套设施，如供电、冷却系统等，确保设备的正常运行。例如，为 MRI 设备配备独立的电源供应和冷却系统，避免对其他医疗设备和工作区域产生干扰。

确保建筑的可改造性与适应性

考虑到医疗服务需求的不断变化和技术发展的不确定性，多学科 MOBs 的建筑设计应具备高度的可改造性和适应性。采用标准化、模块化的设计理念，使建筑结构和空间布局能够方便地进行调整和扩展。例如，设计标准化的模块单元，如病房模块、诊疗模块等，这些模块可以根据未来需求进行灵活组合和替换，以适应新的医疗服务功能的引入。

在建筑设计初期，预留足够的空间和管道设施，以便未来能够轻松安装新的设备和系统。例如，在天花板和墙壁内预留足够的空间用于铺设电缆、通风管道等，确保在不进行大规模结构改造的情况下能够满足新设备的接入需求。

优化交通与流通系统

高效便捷的交通与流通系统对于多学科 MOBs 至关重要。设计合理的垂直交通系统，如电梯、楼梯等，确保人员和物资能够快速、安全地到达各个楼层。同时，优化水平交通流线，避免患者、医护人员和访客之间的流线交叉，减少拥堵和等待时间。

规划清晰明确的标识系统，引导患者和访客顺利找到目的地，提高建筑的可识别性和导航性。例如，在走廊、电梯口等位置设置明显的指示牌，标注科室位置、方向和距离等信息，方便患者就医。

融合信息技术提升智能化水平

随着信息技术在医疗领域的广泛应用，建筑设计应充分考虑智能化设施的融入。预留足够的空间用于安装智能化设备，如智能监控系统、自动化控制系统等，实现对建筑环境和医疗设备的实时监测和管理。

设计智能化的通信网络系统，确保医疗数据的快速传输和共享，支持远程医疗、电子病历等应用的开展。例如，在每个诊疗区域和病房配备高速网络接口，方便医护人员使用电子设备进行医疗记录和信息查询。

注重环境舒适性与人性化设计

为了提升患者和医护人员的体验，建筑设计应注重环境舒适性和人性化。合理利用自然采光和通风，创造明亮、舒适的室内空间，有助于患者的康复和医护人员的工作效率。同时，采用环保、无污染的建筑材料，营造健康的室内环境。

设计人性化的患者就医流程，从挂号、候诊、诊疗到缴费、取药等环节，减少患者的步行距离和等待时间。为患者提供舒适的候诊区域，配备充足的座椅、饮水机、电视等设施，缓解患者的焦虑情绪。此外，为医护人员设计舒适的工作环境，如合理规划办公空间、配备休息设施等，提高医护人员的工作满意度和工作效率。

关于标准化和模块化的内容主要探讨了其在医疗办公楼（MOB）设计与开发中的应用、优势、面临的问题及相关趋势，旨在推动成本效率提升和实现其他组织效益。

1. 标准化和模块化的应用情况

大型客户的实践：如文中提到的某大型（未提及具体名称）客户，在其所有新的 MOB 项目中，使用一套标准化的零部件用于结构系统和 HVAC 系统，并采用标准模块和诊室设计。这体现了在较大规模的医疗建筑项目中，标准化和模块化已开始得到应用，通过统一设计和零部件的使用，实现资源共享和高效建设。

内部空间探索：在建筑内部，对可重新布置、重复使用和易于重新配置的可拆卸隔断进行探索。这种内部空间的模块化设计有助于根据不同时期的需求灵活调整空间布局，适应医疗服务功能的变化，提高空间利用率。

2. 标准化和模块化的优势

成本效益与效率提升

制造和预制的成本效益与项目规模直接相关，标准化和模块化可利用规模经济降低成本。通过批量生产标准化的建筑组件，如结构部件、设备模块等，能够降低生产成本，同时提高生产效率和质量控制水平。

在施工过程中，由于组件的标准化和预制化，现场安装更加简便快捷，可缩短施工周期，减少人工成本和时间成本，从而提升整体项目的成本效益。例如，预制的浴室单元和病房模块可以在工厂进行精确生产，然后快速运输到施工现场进行组装，大大缩短了建设时间。

品牌强化与体验复制

对于大型医疗服务提供者，标准化设计有助于在整个系统内强化品牌形象。无论是在医院主校区还是在不同地点的 MOB 设施中，保持一致的设计风格和功能布局，能够让患者在不同地点获得相似的就医体验，增强对品牌的认知和信任。例如，统一的建筑外观、标识系统和内部装修风格，使患者能够轻易识别并与品牌建立联系。

这种一致性还能为患者提供熟悉感和安全感，尤其是对于需要定期到不同 MOB 诊所就诊的患者，减少因环境变化带来的不适应感，提升整体就医体验。

3. 面临的问题与挑战

系统适用性差异：预制技术虽然在建筑行业中被广泛讨论，但并非适用于所有情况。不同的预制系统在设计、制造、运输和安装等环节存在差异，其效果和成本效益也各不相同。例如，某些预制系统可能在特定项目中表现出色，但在另一个项目中可能由于场地条件、建筑要求或预算限制等因素而无法达到预期效果。

早期决策与专业分析需求：实施预制和模块化建设需要早期承包商的介入和专业分析。在项目早期，需要对预制系统的适用性、成本效益、施工进度影响等进行详细评估。然而，在实际操作中，由于项目复杂性和多方参与，往往难以在早期做出准确决策。如果决策过晚，可能导致建筑设计与所选预制系统不匹配，需要进行额外的修改和调整，增加成本和延误工期。

4. 发展趋势与行业推动

行业领导者的示范作用：文中提到医疗行业在标准化和预制建筑元素方面处于领先地位，一些有影响力的医疗服务提供者积极推动这一趋势。例如，通过实施标准化和模块化项目，展示其在成本控制、建设速度和服务质量提升方面的优势，为其他医疗机构提供了借鉴和参考。

多种预制组件的应用与发展：目前，多种形式的预制组件已应用于 MOB 和医院建设，包括预制钢结构系统（如 ConXtechTM 和 SideplateTM）、全预制浴室单元、病房模块、单元化幕墙、板式墙系统、内部可拆卸墙系统、预制框架套件、参数化解决方案以及复杂组件如预制床头墙和其他病房部件等。随着技术的不断发展，预制组件的种类和性能将不断丰富和提升，为医疗建筑的设计和建设提供更多选择。

5. 与其他趋势的关联

与多学科 MOBs 趋势的协同：在多学科 MOBs 的发展趋势下，标准化和模块化有助于构建灵活的空间布局，以适应不同学科团队的协作需求。例如，标准化的模块可以方便地组合成不同规模和功能的医疗区域，满足多个学科共享空间、设备和资源的要求，促进医疗服务的整合和协同。

对患者与提供者体验趋势的支持：标准化和模块化设计可以确保医疗建筑在不同地点提供一致的患者体验，从建筑布局到设施配置都保持连贯性。同时，通过提高建设效率和降低成本，医疗机构可以将更多资源投入到提升患者服务质量和改善医护人员工作环境上，进一步优化患者与提供者的体验。

6. 未来展望与建议

决策时机的重要性：强调在项目早期做出关于预制和模块化的决策至关重要，最好在概念设计阶段甚至更早进行。这需要医疗机构、设计团队和承包商之间密切合作，共同评估项目需求、预算限制和技术可行性，确保建筑设计与预制系统的完美结合。

持续创新与优化：随着技术的不断进步和医疗需求的变化，标准化和模块化应持续创新和优化。例如，探索更灵活、可持续的预制组件和设计方法，以适应未来医疗建筑的发展需求，同时不断提高成本效益和环境友好性。

当前模块化建筑行业正在走入唯3D模块论的狭隘思维，忘记了出发点，迷失了方向……

补充阅读：笔记《深圳市保障性住房标准化设计图集》在2015年就提出了六级标准模块概念……模块化的核心是设计理念，而不是“盒子”这种表现形式。